盆腔炎性疾病
时间：2024-10-18 18:18:38
1.诊断要点
（1）症状 下腹痛、阴道分泌物增多。腹痛呈持续性，活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏等症状。
（2）体征 轻者无异常发现或妇科检查仅发现宫颈举痛、宫体压痛或附件区压痛。严重病例呈急性病容，体温升高，心率加快，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。盆腔检查：阴道可见脓性臭味分泌物；宫颈充血、水肿，可见脓性分泌物从宫颈口流出；穹窿触痛明显；宫颈举痛；宫体稍大，有压痛活动受限；子宫两侧压痛明显，可触及包块，或宫旁一侧或两侧片状增厚且压痛明显。
（3）辅助检查如血常规、尿常规、宫颈管分泌物及阴道后穹隆穿刺物检查。
2.处理要点
主要为抗微生物药物治疗。及时正确的抗生素治疗可清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症。抗微生物药物治疗应选用广谱的，覆盖G＋及G－需氧菌、厌氧菌、淋病奈瑟菌沙眼衣原体等病原体。
（1）门诊治疗 若患者一般状况好，症状轻，可在门诊给予口服抗微生物药物治疗。
（2）住院治疗
①支持疗法：卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫凹陷处而使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充液体。
②微生物药物治疗：给药途径以静脉滴注收效快。
③手术治疗，主要用于治疗抗微生物药物控制不满意的输卵管、卵巢脓肿或盆腔脓肿。
④中药治疗，主要选用活血化瘀、清热解毒类药物。
3.健康指导
（1）做好经期，孕期及产褥期的卫生宣传。
（2）注意性生活卫生。
课程推荐
京公网安备 11010502031110号
