氨基糖苷类在临床用药中应注意的问题
时间：2024-10-18 18:18:00
1.用药途径 口服很难中收，只用于肠道感染。注射吸收完全，用于系统感染，但应注意用量。注射分肌内注射和静滴。静滴是将药物溶于100m1输液中，约60分钟缓慢滴完。禁止静推，以免引起呼吸骤停。
2.耳毒性反应 ①前庭功能失调：多见于卡那霉素、庆大霉素、链霉素。②耳蜗神经损害：多见于卡那霉素、阿米卡星，其他品种也均可引起。孕妇注射本类药物可致新生儿听觉受损，应禁用。
3.肾毒性反应 主要损害近端肾曲管，可出现蛋白尿，管型尿，继而出现红细胞；尿量减少或增多，进而发生氮质血症、肾功能减退等。肾毒性大小次序为卡那霉素＝西索米星＞庆大霉素＞妥布霉素＞阿米卡星＞链霉素。
4.神经肌肉阻滞 本类药物具有类似箭毒阻滞乙酰胆碱和络合钙离子的作用，能引起心肌抑制和呼吸衰竭等，可用新斯的明和钙剂（静脉注射）对抗。本类反应以链霉素和卡那霉素较多发生，其他品种也有此反应。患者原有肌无力症或已经接受肌肉松弛药者更易发生，一般应禁用此类药物。
5.氨基糖苷类抗生素 对社区获得上、下呼吸道感染的主要病原菌肺炎链球菌、溶血性链球菌抗菌作用差，又有明显的耳、肾毒性，因此对门急诊中常见的上、下呼吸道细菌性感染不宜选用本类药物治疗。由于其毒性反应，本类药物也不宜用于单纯性上、下尿路感染初发病例的治疗。
6.妊娠期患者应避免使用。哺乳期患者应避免使用或用药期间停止哺乳。
7.本类药物不宜与其他肾毒性药物，耳毒性药物、神经肌肉阻滞剂或强利尿剂同用。与注射用第一代头孢菌素类合用时可能增加肾毒性。
8.本类药物不可用于眼内或结膜下给药，因其可能引起黄斑坏死。
9.对氨基糖苷类过敏的患者禁用。
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