从乳汁中排泄足以对乳儿产生不良影响的药物
时间：2024-10-18 18:16:35
1.抗菌药 哺乳期患者接受抗菌药物后，药物可自乳汁分泌，通常母乳中药物含量不高，不超过哺乳期患者每日用药量的１％；少数药物乳汁中分泌量较高，如氟喹诺酮类、四环素类、大环内酯类、氯霉素、复方磺胺甲唑、甲苄啶、甲硝唑等。青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类和氨基糖苷类等在乳汁中含量低。然而无论乳汁中药物浓度如何，均存在对乳儿潜在的影响，并可能出现不良反应，如氨基糖苷类抗生素可导致乳儿听力减退，氯霉素可致乳儿骨髓抑制，复方磺胺甲噁唑等可致胆红素脑病、溶血性贫血，四环素类可致乳齿黄染，青霉素类可致过敏反应等。因此治疗哺乳期患者时应避免选用氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类、氯霉素磺胺药等抗菌药物。哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均应暂停哺乳。
2.中枢神经系统抑制药 乳母服用苯妥英钠或苯巴比妥各达400mg/d时，乳儿可出现高铁血红蛋白症，出现全身瘀斑、嗜睡及虚脱。乳母服用地西泮后，其乳儿体重会有下降，并可发生高胆红素血症。溴化物及扑痫酮可引起乳儿嗜睡、皮疹。
3.碘和硫脲嘧啶 哺乳妇女服用放射性碘，乳儿甲状腺可能受到抑制，乳母服用硫脲嘧啶，可能引起乳儿甲状腺肿和粒细胞减少。
4.抗凝血药 如使用苯茚二酮，易进入乳汁，乳儿会发生严重的皮下出血。
5.其他麦角制剂会使乳儿中毒，哺乳期禁用。乳母吸烟会使乳儿烟碱中毒。饮酒过量会导致乳儿嗜睡。
有些药物在乳汁内浓度低于血浆药物浓度，但用量过大时会对乳儿产生影响，例如阿托品、苯海拉明、蒽醌类泻药（大黄类）咖啡因、水杨酸钠、保泰松等。
6个月以内的乳儿的呼吸中枢对吗啡类药敏感，乳母禁用此类药物。
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