口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变
一、色素痣
根据组织病理特点色素痣分为：交界痣、皮内痣和混合痣三种。
二、牙龈瘤
1.女性多见、好发于中青年、生长缓慢、妊娠期可迅速增大。
2.部位 牙龈乳头，唇颊侧多见，可导致牙齿移位、松动。
3.肿块局限，圆形或椭圆形，有时分叶。可有蒂或无蒂，易受刺激破溃出血或发生溃疡及感染。
4.X线骨质吸收，牙周膜增宽。
三、牙源性肿瘤
（一）牙瘤
1.多见于青年人，早期无症状，逐渐长大可出现相应症状，可缺牙。
2.X线表现 透射度类似牙组织的一团影像，与正常骨组织有一条清晰的阴影。
（二）牙骨质瘤
1.年轻女性多见，可单发可多发，早期无症状，长大后出现相应症状，有些在拔后才发现，出现拔牙不愈合，牙髓活力阳性。
2.X线表现 紧贴牙根部的不透光阴影。
（三）牙源性角化囊肿
1.临床表现 好发于下颌第三磨牙区及下颌支部，生长缓慢，可含牙或不含牙，单房或多房，多向颊侧膨胀，有1/3的病例向舌侧膨胀，角化囊肿可转变为或同时伴有成釉细胞瘤存在；角化囊肿还有显著的复发性和癌变能力。可单发亦可多发，以单发性多见。
多发性角化囊肿同时伴发皮肤基底细胞痣（或基底细胞癌），分叉肋、眶距增宽、颅骨异常、小脑镰钙化等症状时，称为“痣样基底细胞癌综合征”或“多发性基底细胞痣综合征”。如仅为多发性角化囊肿并无基底细胞痣（癌）等症状时，也可称为角化囊肿综合征。
2.治疗 手术刮除要求更彻底，刮除囊壁后用苯酚或硝酸银等腐蚀剂涂抹骨创，或加用冷冻疗法，以消灭子囊，防止复发，必要时可考虑在囊肿外围切除部分骨质。如病变范围太大或多次复发的角化囊肿，应考虑将颌骨连同病变的软组织一起切除，立即植骨。
（四）成釉细胞瘤
1.临床表现 多发生于青壮年，好发部位为下颌骨体及下颌角部。生长缓慢，初期无症状，表现为圆形或卵圆形的骨性膨隆，多向唇颊侧。肿物逐渐生长可引起面部畸形及相应的功能障碍。肿物可被对颌牙咬伤而继发感染，压迫下牙槽神经，患者可感下唇麻木。肿物侵犯牙槽突时，可引起牙的松动、移位或脱落。骨质破坏较多时可引起病理性骨折。穿刺检查可抽出黄褐色或褐色液体。
X线表现：骨组织被肿瘤所代替，骨质膨胀吸收，呈单房或多房的囊性阴影，囊壁边缘不整齐，呈半月形切迹。肿瘤侵及牙根部，牙根常有锯齿状吸收的截根现象。壁性成釉细胞瘤：囊壁上有实质性的肿瘤突起。
2.治疗 主要为外科手术治疗。成釉细胞瘤刮除术应慎用。较小的肿瘤可行下颌牙槽骨边缘性切除，以保存下颌骨连续性；对于较大肿瘤应将病变的颌骨阶段性切除，保证手术后不再复发。下颌骨切除后，可采用立即植骨。对于囊性（壁性）成釉细胞瘤可采用减压成形术，并定期随访。如有恶变时，按照恶性肿瘤手术原则处理。
四、血管瘤与脉管畸形
1.血管瘤
2.脉管畸形
（1）微静脉畸形。
（2）静脉畸形：体位移动试验阳性。
（3）动静脉畸形。
（4）淋巴管畸形：分为微囊型和大囊型两类。
（5）混合畸形。
五、神经源性肿瘤
（一）神经鞘瘤
1.临床表现 好发于头部、面部和舌部，生长缓慢，包膜完整，属良性肿瘤，也可有恶性者，质地坚韧，来自感觉神经者常有压痛或放射样痛，可沿神经轴侧向两侧移动，但不易沿神经长轴活动，穿刺时可抽出褐色血样液体，但不凝结是其特点。
2.治疗 手术摘除。
（二）神经纤维瘤
1.临床表现 常见为单发型，多见于青年人，生长缓慢，颜面部皮肤呈现大小不一的棕色斑，皮肤内有多发性瘤结节，如来自感觉神经，有明显触痛。
2.治疗 手术切除。
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