考点速记| 临床执业：产褥期处理及保健
1.产后2小时内的处理
产后2小时内极易发生严重并发症，如产后出血、子痫、产后心力衰竭等，故应在产房严密观察生命体征、子宫收缩情况及阴道流血量，并注意宫底高度及膀胱是否充盈等。在此期间还应协助产妇首次哺乳。
2.饮食
产后1小时可让产妇进流食或清淡半流食，以后可进普通饮食。
3.排尿与排便
产后4小时内应让产妇排尿，鼓励产妇尽早自行排尿。产褥早期腹肌、盆底肌张力较低，容易便秘，鼓励多吃蔬菜及早日下床活动。
4.观察子宫复旧及恶露
每日应于同一时间手测宫底高度，以了解子宫复旧情况，同时观察恶露数量、颜色及气味。若子宫复旧不全，红色恶露增多且持续时间延长时，应给予子宫收缩剂。
5.会阴处理
（1）用对外阴无刺激的消毒液擦洗外阴，每日2~3次。
（2）会阴部有水肿者，可用50%硫酸镁液湿热敷。
（3）会阴部有缝线者，应每日检查切口有无红肿、硬结及分泌物，于产后3~5日拆线。
（4）伤口感染，应提前拆线引流或行扩创处理，并定时换药。
6.乳房护理
（1）乳胀：多因乳房过度充盈及乳腺管不通畅所致。哺乳前湿热敷3~5分钟，并按摩、拍打抖动乳房，频繁哺乳、排空乳房。
（2）催乳：乳汁不足，鼓励乳母树立信心，指导哺乳方法，按需哺乳、夜间哺乳。
（3）退奶：产妇不能哺乳应尽早退奶。停止哺乳的同时，少进汤汁。
（4）乳头皲裂：严重者应停止哺乳。
7.观察情绪变化
经历妊娠及分娩的激动与紧张后，精神极度放松，对哺育新生儿的担心、产褥期的不适等均可造成产妇情绪不稳定，尤其产后3~10日可表现为轻度抑郁，应给予精神关怀、安慰，使其恢复自信。
8.预防产褥中暑
产褥期因高温环境使体内余热不能及时散发，引起中枢性体温调节功能障碍的急性热病，称产褥中暑。表现为高热，水、电解质紊乱，循环衰竭和神经系统功能损害等。本病常见原因是因旧风俗怕产妇“受风”，故应做好宣传，避免室温过高，及时诊断、正确处理十分重要。
1. 适当活动及做产后健身操
做产后健身操，有利于体力恢复、排尿及排便，避免或减少静脉栓塞的发生，且能使骨盆底及腹肌张力恢复。
2. 计划生育指导
已恢复性生活，应采取避孕措施，以工具避孕为宜；不哺乳者可选用药物避孕。
3. 产后检查
包括产后访视和产后健康检查。社区医疗保健人员在产妇出院后3日内、产后14日和产后28日分别做3次产后访视。产妇应于产后6周去医院做产后健康检查。
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