【主管护师】考点解读：母乳喂养的护理措施
考点：母乳喂养的护理措施
科目：妇产科护理学
1. 产前喂养知识教育
在孕妇学校向孕妇讲解婴儿的营养需求，母乳喂养的好处，孕期妇女的营养。护士应用模型向孕妇示范母乳喂养的技巧，增强孕妇母乳喂养的自信心。 2. 产前乳房护理 妊娠7个月后用湿毛巾擦洗乳头，每日1次，擦洗时用力适当，不要损伤皮肤，不能用肥皂和酒精。产前经常擦洗乳头能使乳头、乳晕皮肤坚韧，可预防喂奶时乳头疼痛和皲裂，但有流产及早产先兆的孕妇应禁止刺激乳头。 3. 乳母的心理准备 （1）护理人员应消除产妇紧张的心理，告诫产妇让婴儿勤吸吮，注意饮食及休息，母乳会分泌很快。 （2）出生最初几天婴儿体重呈生理性下降的趋势，只要坚持吸吮且有足够的乳汁，婴儿体重会很快恢复。但婴儿体重下降不应超过出生体重的10%。 （3）坚持按需哺乳，早期做到按需哺乳有助于乳汁分泌，让婴儿吸吮到营养和免疫价值极高的初乳，以促进胎粪排泄。 （4）注意休息，母婴同室打乱了产妇以往的睡眠习惯，常感到疲劳，产妇应与婴儿同步休息，以保证充足的体力和精力。 4. 母乳喂养的技巧指导 （1）母亲的体位：母亲可采取坐位或卧位，全身肌肉放松抱好婴儿。母亲的手指贴靠在乳房下的胸壁上，拇指轻压乳房上部，这可改善乳房形态，使婴儿容易含接。注意托乳房的手不要太靠近乳头处，示指支撑着乳房基底部。婴儿的头与身体呈一直线，脸对着乳房，鼻子对着乳头，婴儿身体紧贴母亲。 （2）婴儿含接姿势：婴儿的下颏接触到乳房，让乳头和大部分乳晕都含在婴儿口内，下唇外翻，婴儿嘴下方露的乳晕比上方少。 5. 乳头皲裂的护理 造成乳头皲裂的主要原因是婴儿含接姿势不良。发生皲裂后，若症状较轻，可先喂健侧乳房，再喂患侧。喂奶结束时，母亲用示指轻轻向下按压婴儿下颌，避免在口腔负压情况下拉出乳头而引起局部疼痛或皮肤损伤。如果母亲因疼痛拒绝哺乳时，应将乳汁挤出收集在一个消毒容器内，用小勺喂哺婴儿，每3小时一次，直至好转。每次哺乳后，再挤出数滴后奶涂于皲裂的乳头、乳晕上，并将乳房暴露在新鲜的空气中，使乳头干燥，有利于伤口愈合。 6. 乳房肿胀的护理 （1）原因：产后哺乳时间晚、婴儿含接姿势不良、未做到按需哺乳。 （2）预防：分娩后马上吸吮，确保正确的含接姿势，做到充分有效地吸吮，鼓励按需哺乳。 （3）处理：如果婴儿能吸吮应采取正确的含接姿势频繁喂养，若因乳房过度肿胀，婴儿无法吸吮时应将乳汁挤出喂哺婴儿，挤奶前先刺激射乳反射。可采用热敷、按摩、拍打等方法，母亲应精神放松，然后再用手或吸奶器将乳汁挤出，每次挤奶时间一般为20～30分钟。 7. 乳腺炎护理 乳房若出现红、肿、热、痛的症状，或有硬结，提示可能患有乳腺炎。轻度时，喂奶前热敷乳房4～6分钟并按摩乳房，由乳房外侧向乳头方向环行按摩。喂奶时先喂患侧，因饥饿时的婴儿吸吮力最强，有利于吸通乳腺管。同时按摩患侧乳房，充分吸空乳汁，并增加喂奶的次数。喂奶后，母亲应充分休息，给予清淡饮食。体温高时应多喝水，遵医嘱给予抗生素或止痛药。 8. 平坦或凹陷乳头的护理 帮助母亲喂奶时采取正确的喂奶体位，试行不同的喂奶体位，如环抱式。也可采取其他方法，如用手刺激乳头、手动吸奶器或用空针筒抽吸乳头将乳头竖立起来，有利于婴儿含接。 9. 出院指导 出院时应通知社区保健部门，以便母亲能得到进一步的母乳喂养方面的支持。嘱咐母亲在出院后，应合理安排饮食，保持精神愉快，注意个人卫生，注意休息和睡眠。如果母亲需外出工作时，可在上班前将乳汁挤出存放于冰箱内，白天由他人用奶瓶继续喂母乳，母亲下班后及节假日时间仍坚持母乳喂养，时间可长达4～6个月。
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