考点速记| 临床执业：食管癌的诊断依据
时间：2021-04-01 09:24:12
食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，临床上以进行性吞咽困难为典型症状。我国是世界上食管癌高发地区之一，男性多于女性，发病年龄多在50岁以上。食管癌的早期发现、早期诊断十分重要，主要诊断依据有以下这几个方面：
1.内镜检查
是诊断食管癌的首选方法，对于食管癌的定性、定位诊断和手术方案的选择有重要的作用。对于临床已有症状或怀疑有早期病变又未能明确诊断的患者，应该选择内镜检查。
2.食管X线钡剂双重对比造影检查
早期可见：
（1）食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象。
（2）局限性管壁僵硬，蠕动中断，钡剂滞留。
（3）不规则充盈缺损或小龛影。
中、晚期食管癌造影有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。有时狭窄上方口腔侧食管有不同程度的扩张。
3.CT扫描检查
主要用于食管癌临床分期、确定治疗方案和治疗后随访。增强CT有利于提高诊断准确率，可以清楚显示食管与临近器官的关系，如果食管壁局部厚度超过5mm，与周围组织界限模糊，提示食管有外侵。CT检查还可以帮助临床判断肿瘤切除可能性及确定放射治疗靶区，制订放疗计划。对有远处转移者，可以避免不必要的探查术。但该检查难以发现早期食管癌。
4.超声内镜检查
可以用来判断食道癌的浸润层次、向外扩展深度以及有无周围淋巴结或临近脏器转移等，对肿瘤分期、制订治疗方案、评估外科手术切除可能性以及判断预后有很大帮助。
课程推荐
京公网安备 11010502031110号
