自体瓣膜感染性心内膜炎的诊断

时间:2020-12-18 18:04:40

感染性心内膜炎改良的Duke诊断标准：

确诊：①两项主要标准；或者②一项主要标准+三项次要标准；或者③五项次要标准｡

疑诊：①一项主要标准+一项次要标准；或者②三项次要标准｡

（一）主要标准

1.血培养阳性

（1）两次血培养均为一致的典型IE致病微生物：草绿链球菌､牛链球菌､HACEK组细菌､金黄色葡萄球菌或获得性肠球菌而无原发病灶｡

（2）血培养持续阳性，均为同一致病微生物：至少2次血培养阳性，且间隔12小时以上；4次阳性血培养中3次为同一致病微生物（第一次与最后一次血培养至少间隔1小时）｡

（3）Q热病原体1次血培养阳性或其IgG抗体滴度＞1∶800｡

2.心内膜受累证据

（1）超声心动图的阳性发现[人工瓣膜或复杂IE（瓣周脓肿）推荐使用TEE；其他患者推荐首选TTE]：血液反流束中可见瓣叶或支撑结构有振荡物，或心内植入物上存在无法解释的振荡物；或脓肿；或新出现的人工瓣膜部分裂开｡

（2）新出现的瓣膜反流（新出现杂音或杂音较前加重）｡

（二）次要标准

1.易患体质

心脏本身存在易患因素，或注射吸毒者｡

2.发热

体温≥38℃｡

3.血管现象

主要动脉栓塞，感染性肺梗死，细菌性动脉瘤，颅内出血，结膜出血，以及Janeway损害｡

4.自身免疫现象

肾小球肾炎，Osler结节，Roth斑以及类风湿因子｡

5.致病微生物感染证据

不符合主要标准的血培养阳性，或与IE一致的活动性致病微生物感染的血清学证据｡

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