高频考点| 肩周炎的临床表现、诊断及治疗

时间：2020-04-08 13:58:26

一

临床表现

1.本病有自限性，病程一般 6~24个月，部分不能恢复到正常功能。

2.中年患者，女性多于男性，左侧多于右侧，亦可两侧先后发病。

3.肩部某一处疼痛，与动作、姿势有明显关系。

4.体检：肩关节各方向主动、被动活动均不同程度受限，以外展、外旋和内旋、后伸最重。

5.影像学表现：X线平片可见肩部结构正常，可有不同程度骨质疏松；MRI 见关节囊增厚，肩部滑囊可有渗出，对鉴别诊断意义较大。

二

诊断及鉴别诊断

1.肩袖损伤：60岁以上，肩颈痛，肩关节无力；被动活动范围基本正常；疼痛弧；落臂征；B超、MRI有特征性表现。

2.肩峰撞击综合征：肩外侧夜间疼痛。

3.肩关节不稳：外伤史。

4.神经根型颈椎病：颈椎斜位X线片显示相应椎间孔狭窄。

三

治疗

目的：缓解疼痛，恢复功能，避免肌肉萎缩。

1. 早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩，可改善症状。

2. 痛点局限时，可局部注射甲泼尼松龙，能明显缓解疼痛。

3. 疼痛持续、夜间难以入睡时，可短期服用非甾体抗炎药。

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