水肿的临床特点

时间:2019-11-04 10:43:02

一、全身性水肿

液体在机体组织间隙呈弥漫性分布，称全身性水肿。

特征：好发于皮下组织较疏松处和身体最低部位。短时间内液体潴留使体重增加超过 10% 以上，指压凹陷明显，称显性水肿；体重增加在 10% 以下，早期水肿多不明显，称隐性水肿。

1.心源性水肿主要见于右心功能衰竭。

2.肾源性水肿主要见于各类肾脏疾病。

3.肝源性水肿

见于肝硬化失代偿期。

主要为腹水，可出现下肢或全身性水肿。

其水肿发展慢，先出现于足、踝部，呈上行性而至全身，头面部及上肢常无水肿。

4.营养不良性水肿

常见于慢性消耗性疾病、长期营养缺乏、严重烧伤及维生素 B1 缺乏等。

水肿呈上行性，出现前先有消瘦及体重下降等，可有浆膜腔积液以及低蛋白血症。

5.其他原因

（1）黏液性水肿：甲状腺功能减退产生，水肿以颜面、下肢的胫前较明显，为非凹陷性水肿。

（2）经前期紧张综合征：月经前 7～14 天出现眼睑、踝部与手轻度水肿，伴乳房胀痛及盆腔沉重感，经后排尿增加，水肿消退。

（3）皮质醇增多症：因水钠潴留引起。

（4）妊娠高血压疾病：多见于初产妇，24 周后出现。

（5）特发性水肿：原因不明，绝大多数为女性，多出现于颜面或下肢，呈昼夜变化，可能与毛细血管通透性增加或雌激素引起水钠潴留有关。

（6）药物因素：如肾上腺皮质激素、雌激素、胰岛素等，也可发生水肿。

二. 局限性水肿

液体局限性积聚于身体局部组织间隙，称为局限性水肿。常见原因为局部静脉回流受阻，或由于局部淋巴回流受阻、毛细血管通透性增加等。如局部炎症、上腔或下腔静脉阻塞综合征、肢体静脉血栓形成或栓塞性静脉炎、象皮腿、血管过敏反应等。

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