发绀的临床特点

时间:2019-11-04 10:43:04

一、血液中还原血红蛋白增多

1. 中心型发绀血氧饱和度降低引起，表现为弥漫性发绀。

（1）呼吸系统疾病

因通气或换气功能障碍所致，见于慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘、重症肺炎、气胸、大量胸腔积液等。

（2）心脏疾病

常见于心力衰竭（肺内气体交换障碍）和先天性心脏病（法洛四联症：部分静脉血通过肺进行氧合而直接进入体循环动脉血中。如分流量超过左心搏出量的 1/3，即引起发绀）。

2. 周围型发绀由于周围循环障碍所致，发绀常出现于肢体的末端

（1）静脉淤血：如下肢静脉栓塞、静脉曲张。

（2）心排血量减少：如严重休克时，因周围血管血流缓慢及血管收缩，导致组织缺血及缺氧。

（3）动脉供血不足：如血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、闭塞性周围动脉粥样硬化等。

3. 混合型发绀

中心型和周围型发绀同时存在，见于心力衰竭（左心、右心和全心衰竭）或前述心肺疾病合并周围循环衰竭者

二、血液中存在异常血红蛋白衍生物

1. 高铁血红蛋白血症可引起血液中高铁血红蛋白增加，出现发绀，发病急、病情重，氧疗后发绀症状不减轻。

2. 硫化血红蛋白血症患者产生硫化氢增多，与血红蛋白生成硫化血红蛋白。特点为发绀持续时间长，可达几个月或更长的时间。

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