考点练习（腰椎管狭窄症）
时间：2019-11-04 11:15:29
男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是
A.腰椎管狭窄症
B.腰椎间盘突出症
C.慢性腰肌劳损
D.棘间韧带损伤
E.腰椎结核
答案：A
解析：本题考查的是腰椎管狭窄症的临床表现。①间歇性跛行为腰椎管狭窄症的特点，BCDE项均无间歇性跛行，故本例应诊断为腰椎管狭窄症（A）。腰椎管狭窄症可有下腰痛、马尾神经或腰神经受压的表现，腰椎骨质增生，但直腿抬高试验阴性。②腰椎间盘突出症为直腿抬高试验和加强试验均阳性。慢性腰肌劳损是腰部肌及附着点筋膜的慢性损伤性炎症，无脊神经根受刺激引起的腰痛及放射痛。棘间韧带损伤多无明确外伤史，可表现为腰痛长期不愈，部分病人疼痛可向骶部或臀部放射，但不会向下肢放射。腰椎结核多有低热盗汗等症状。
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